Pot aparèixer de manera aguda (per sobreús o traumatisme) o crònica (degenerativa).
■ 1 / Principals causes
Sobrecàrrega i ús repetitiu
» Moviments repetitius per feina (pintors, paletes, mecànics) o esport (natació, tennis, beisbol).
» Aixecament de pesos per damunt del cap.
» Ús prolongat del ratolí o teclat amb mala postura.
Traumatismes
» Cops directes a l’espatlla.
» Caigudes amb el braç estès.
» Luxacions o subluxacions prèvies.
Factors degeneratius
» Desgast natural del tendó amb l’edat (sobretot a partir de 40 anys).
» Disminució del reg sanguini al tendó.
» Canvis artròsics a l’articulació acromioclavicular.
Altres causes o factors predisponents
» Males postures cròniques (esquena corbada, cap avançat).
» Acumulació de calci al tendó (tendinitis calcificant).
» Diabetis, hipercolesterolèmia o problemes tiroidals (afavoreixen la degeneració tendinosa).
» Pinçament subacromial (fregament entre tendó i os).
■ 2 / Símptomes típics
» Dolor a la cara externa o anterior de l’espatlla, que pot irradiar cap al braç.
» Dolor en aixecar el braç o fer-lo girar.
» Dolor nocturn (sobretot en dormir sobre aquest costat).
» Rigidesa o limitació del rang de moviment.
» En casos aguts, inflamació i calor local.
■ 3 / Tractament
Mesures inicials (fase aguda)
1. Repòs relatiu: evitar moviments dolorosos, però no immobilitzar totalment.
2. Gel: 15-20 min, 3-4 vegades al dia, embolicat amb un drap.
3. Medicaments antiinflamatoris (ibuprofèn, naproxèn, etc.) o analgèsics, sempre amb indicació mèdica.
4. Modificació de l’activitat: reduir càrregues i moviments repetitius.
Fisioteràpia i rehabilitació
» Mobilització suau per evitar rigidesa.
» Exercicis d’estirament de pectoral, trapezi i músculs del manegot dels rotatoris.
» Enfortiment progressiu del manegot dels rotatoris i músculs escapulars (rotacions externes amb goma, retraccions escapulars).
» Tècniques de fisioteràpia: ultrasons, làser, ones de xoc, TENS.
» Teràpia manual per millorar la mobilitat de l’escàpula i la postura.
Prevenció de recaigudes
» Mantenir una bona postura (evitar espatlles caigudes i cap avançat).
» Enfortir la musculatura escapular i del manegot dels rotatoris.
» Escalfar abans de fer exercici i estirar després.
» Evitar aixecar pes per damunt de l’espatlla sense preparació.
Tractaments mèdics avançats (casos resistents)
» Infiltracions de corticoides a l’espai subacromial.
» Plasma ric en plaquetes (PRP) per regeneració tendinosa.
» Cirurgia (acromioplàstia o reparació del tendó) si hi ha una ruptura important o pinçament greu.
