Edició Osona i Ripollès

Tria la teva edició predeterminada

Edició Vallès Oriental

El minut a minut de l’extraordinari rescat d’una excursionista a Núria

Va estar en aturada cardíaca durant més de sis hores a causa d’una hipotèrmia severa

L’esforç conjunt de professionals del Sistema d’Emergències Mèdiques, Bombers i l’Hospital Universitari Vall d’Hebron ha aconseguit salvar la vida d’una dona amb hipotèrmia severa que va estar en aturada cardíaca durant més de 6 hores.

L’Audrey i el seu marit, en Rohan, -ella del Regne Unit i ell de Sud-Àfrica, però residents a Barcelona- van sortir d’excursió el passat 3 de novembre per realitzar un recorregut des de Coma de Vaca a Núria. Les condicions meteorològiques van empitjorar al llarg del matí a causa del fred i la neu.

L’Audrey no recorda res d’aquell dia, però en Rohan explica que cap a la 1 del migdia va veure que la seva dona parlava de forma estranya i inconnexa. Poc després, va deixar de moure’s i va quedar inconscient. Ell estava en contacte telefònic amb uns amics que es trobaven a la Vall de Núria i que a quarts de 2 van avisar als Bombers. En Rohan no estava segur d’on eren, així que els va enviar fotografies de la zona. Gràcies a l’experiència i el coneixement dels Bombers, aquests van deduir que la parella es trobava en un indret més elevat que el que havien referenciat.

Pere Serral, membre de la Unitat GRAE (Grup d’Actuacions Especials), que va participar en el rescat, explica que “immediatament, des de la Sala de Control de la Regió d’Emergències de Girona es va activar el GRAE d’Olot, dues dotacions del parc de Ripoll i bombers voluntaris del parc de Ribes de Freser per iniciar la recerca a la zona del camí dels Enginyers”.

Telefònicament, els Bombers van donar indicacions de seguretat al Rohan i li van dir que fes fregues a l’Audrey perquè entrés en calor. En una segona valoració de la ubicació, tot i no aconseguir geolocalitzar-los, els Bombers van valorar que la parella podia estar a la zona de les Pedrisses, per sobre del camí dels Enginyers.

Paral·lelament, des de la Sala Central dels Bombers de la Generalitat, el coordinador de guàrdia dels GRAE va demanar activar un helicòpter de rescat i, malgrat que en un primer moment semblava inviable pel mal temps, ja que hi havia ràfegues de vent fort i torb, van aconseguir enlairar-lo amb membres de la unitat especialitzada GRAE de la Seu d’Urgell, equipats amb material de rescat, mèdic i d’hipotèrmia. La tripulació de l’helicòpter va analitzar les variables i, malgrat la complicació orogràfica, va optar per realitzar el rescat. Els Bombers van aconseguir identificar l’alberg del Pic de l’Àliga, informació que fou transmesa a la tripulació de l’helicòpter, i van decidir centrar els esforços en la nova ubicació després d’haver fet una recerca exhaustiva per tot el camí dels Enginyers.


“La primera valoració de l’Audrey indicava que la situació era greu”


Pere Serral, membre de la Unitat GRAE

Pels volts de 2/4 de 4 van visualitzar la parella des de l’aire. El mal temps dificultava les maniobres de l’aparell, així que l’helicòpter va quedat aturat i el personal del GRAE va saltar des de l’aparell a dos metres de terra. “La primera valoració de l’Audrey indicava que la situació era greu. No li van trobar cap signe vital i li van practicar maniobres sanitàries prehospitalàries”, assenyala Serral. Tot i la complicada situació, l’equip de rescat dels Bombers va carregar-la a l’helicòpter. Quan van aterrar a l’helisuperfície de Campdevànol, van començar les maniobres de reanimació cardiopulmonar bàsiques de forma ininterrompuda juntament amb l’equip del SEM. Els Bombers també van procedir a rescatar en Rohan, sense signes de gravetat en el diagnòstic.

El SEM entra en acció

A 1/4 de 5, el SEM atenia l’Audrey. La infermera i el tècnic en emergències sanitàries van iniciar les maniobres de reanimació cardiopulmonar avançada, constatant que la pacient presentava una hipotèrmia severa, 18ºC. Es van activar un total de 6 unitats. Com explica el cap territorial del SEM a Catalunya Central, Chus Cabañas, “ja teníem una unitat de Suport Vital Avançat i l’helicòpter medicalitzat a la zona. Al llarg d’aquesta intervenció, es va mantenir la reanimació de forma perllongada i es va començar el procés de reescalfament del cos”. La Central de Coordinació Sanitària del SEM va activar al cap territorial de Catalunya Central, qui va indicar que la pacient era candidata a ECMO i que l’hospital de destí havia de ser Vall d’Hebron.

A més a més, com que s’acostava la posta de sol, el SEM va decidir que calia activar l’helicòpter medicalitzat nocturn perquè en fes la derivació hospitalària. “Per tal d’escurçar els temps, ambdós helicòpters es van trobar en un punt intermedi, l’helisuperfície de Vic, on es va realitzar el trànsfer de la pacient (17:07 h) i fou l’helicòpter de vol nocturn del SEM qui la va traslladar fins a Vall d’Hebron”, afegeix Cabañas. Allà, una unitat terrestre del SEM va fer el trànsfer hospitalari, on l’estava esperant l’ECMO Team de Vall Hebron.

ECMO immediata a Vall d’Hebron

Quan l’Audrey va arribar a Vall d’Hebron, el Dr. Eduard Argudo, del Servei de Medicina Intensiva i membre de l’ECMO Team, coordinat pel Dr. Jordi Riera, ja havia disposat l’operatiu per realitzar ECMO (oxigenació amb membrana extracorpòria). Després d’examinar la pacient al mateix túnel d’Urgències, va decidir que calia aplicar ECMO immediatament. “El cor no tenia activitat elèctrica, no hi havia signes vitals, tenia la pell freda i livideses. Semblava que estava morta, però sabíem que, en el context d’una hipotèrmia, l’Audrey tenia possibilitats de sobreviure”, explica el Dr. Eduard Argudo.


“El cor no tenia activitat elèctrica, no hi havia signes vitals, tenia la pell freda i livideses”


Dr. Eduard Argudo, del Servei de Medicina Intensiva i membre de l’ECMO Team de Vall d’Hebron

D’aquesta manera, va ser traslladada directament al quiròfan, on els professionals del Servei de Cirurgia Cardíaca van col·locar les cànules de la màquina ECMO per fer circular la sang fora de l’organisme, mentre professionals dels serveis d’Anestesiologia i Medicina Intensiva continuaven amb les maniobres de ressuscitació. Després, l’Audrey va ser traslladada a la Unitat de Cures Intensives en ECMO, encara amb el cor aturat, per a seguir amb el tractament i estabilització.

L’ECMO és una tècnica que es fa servir en pacients crítics que pateixen malalties molt greus respiratòries o cardiològiques en les quals no n’hi ha prou amb el suport vital convencional. La màquina substitueix temporalment la funció del pulmó o del cor. Extreu la sang a través d’una cànula gruixuda localitzada en una vena de calibre gran, la mou mitjançant una bomba centrífuga perquè travessi l’oxigenador, on s’hi incorpora oxigen i es retira diòxid de carboni. Posteriorment, la sang es reintrodueix en l’organisme per una vena o una artèria, com es va fer en el cas de l’Audrey. Com explica el Dr. Eduard Argudo, “amb l’Audrey, que estava amb hipotèrmia severa a 20 graus de temperatura, l’objectiu de realitzar ECMO era oxigenar la sang i perfondre els seus teixits però també reescalfar-la per, a poc a poc, augmentar la temperatura corporal. Per tant, l’ECMO va permetre portar oxigen als teixits i reescalfar el seu organisme”.

L’objectiu de realitzar ECMO en una pacient que portava en aturada cardíaca més de dues hores abans de l’arribada a Vall d’Hebron, afirma el Dr. Eduard Argudo, “era guanyar temps perquè el cervell rebés oxigen mentre tractàvem la causa de l’aturada cardíaca i corregíem les alteracions que presentava”. I emfatitza que “la hipotèrmia va estar a punt de causar la mort a l’Audrey però alhora, també la va salvar, ja que el seu organisme, i sobretot el seu cervell, no es va deteriorar. Si hagués estat en aturada cardíaca tant de temps amb una temperatura corporal normal, hauríem certificat la seva mort. Però sabíem que, amb una hipotèrmia tan severa, tenia una oportunitat de sobreviure gràcies a l’ECMO”.

L’Audrey va estar a l’UCI en aturada cardíaca mentre es continuava reescalfant. A 3/4 de 10 de la nit, el seu organisme ja havia arribat als 30 graus. “Vam decidir realitzar una descàrrega elèctrica per intentar despertar el cor. I així va succeir: va tornar a bategar de forma autònoma”. Havien passat més de sis hores.

Un cop recuperada, l’Audrey va presentar una situació de disfunció multiorgànica que va requerir tractament a l’UCI. Hi va estar durant sis dies, “ja que volíem monitorar-la contínuament per valorar la seva recuperació física i neurològica. Ens preocupaven especialment les possibles seqüeles neurològiques, ja que pràcticament no hi ha casos de persones que hagin estat amb el cor aturat tant de temps i hagin pogut ser reanimats”, explica el Dr. Eduard Argudo. Posteriorment, l’Audrey va ser traslladada a una habitació a la planta d’hospitalització del Servei de Medicina Interna, on va finalitzar la seva estada hospitalària sis dies després. Actualment, fa pràcticament vida normal i està recuperada. Tornarà a la feina en els propers dies, però li falta recuperar tota la sensibilitat i moviment a les mans, ja que van quedar afectades pel fred.

Comentaris

Encara no hi ha comentaris en aquesta entrada.

    {{ comment.usuari }}
    {{ comment.data }}
    Comentari pendent d'aprovació

    {{ comment.text }}


Fes un comentari

Comentant com a {{ acting_as }}.

{{ success }}

Per fer un comentari has d'estar identificat com a usuari.
Entra o registra't

Digues la teva

Fes-nos arribar suggeriments, notícies, esmenes...

Esmenes
Fotografies
Cartes al director
Altres
Puja un fitxer

El formulari s'ha enviat correctament. Moltes gràcies.